La Psoriasis o Soriasis Inversa Genital, en especial cuando afecta al ano y las ingles. Supone una muy molesta forma de Psoriasis que conlleva unos síntomas muy desagradables para el paciente que la sufre. En este post te contamos todo lo referente a la que es considerada como una de las más molestas enfermedades de la piel.
¿ Que es la Psoriasis o Soriasis Inversa?
La Psoriasis Inversa, Flexural o Intertriginosa es una rara forma de Psoriasis que aparece por lo general en los pliegues cutáneos. Es decir que encontraremos Psoriasis Flexural en axilas, ingles, en los pliegues de los glúteos y de las glándulas mamarias e incluso en el ano. Debido a estas peculiares localizaciones este tipo de psoriasis se puede agravar con el sudor constante, así como con el roce entre superficies de la piel.
La Psoriasis inversa se estima que puede llegar a afectar hasta el 7% de los pacientes con psoriasis. Aunque este dato está sujeto a variaciones ya que resulta difícil, en algunas ocasiones su recuento. Básicamente por considerarse como una forma más de expresión de la Psoriasis Vulgar. Aunque claramente se diferencia de esta psoriasis vulgar en:
- La Psoriasis Inversa se manifiesta sobre todo en la zona genital, ano e ingles. Siendo el pliegue inguinal la zona donde con mayor frecuencia aparece.
- En segundo lugar la otra gran diferencia es su apariencia, no siendo frecuente ver placas psoriásicas en la psoriasis inversa. Sino más bien lesiones bien delimitadas de aspecto eritematoso, que se acentúan por el continuo roce de las zonas afectadas y por la mayor sensibilidad de estas áreas a padecer infecciones cutáneas secundarias ya sea por hongos o bacterias.
¿ Que es la Psoriasis o Soriasis Inversa Genital, en el Glande del Pene, el Ano e Ingles ?
La Psoriasis genital por lo general es de tipo Inversa y se trata posiblemente de la forma de psoriasis menos conocida por el gran público. Puede presentarse acompañada por lesiones en el resto de la piel. O bien aparecer en la zona genital, como única expresión de psoriasis.
Lo cual complica sobremanera su diagnóstico, al confundirse con otras patologías como la Balanitis de Zoon, La enfermedad de Bowen, el Liquen Escleroso, La dermatitis eccematosa del pene o bien el Eritema fijo medicamentoso.
Unido a la dificultad de su diagnóstico está la de su tratamiento, ya que la enfermedad se produce en una zona muy sensible. Donde no pueden utilizarse para el tratamiento de la Psoriasis, ni la Fototerapia, ni el uso de cremas a base de corticoides tópicos potentes.
¿ Cuales son las Causas principales de Psoriasis Inversa Genital, en el Ano e Ingles?
Si nos basamos en las causas de este tipo de psoriasis tan solo a nivel celular. Lo cierto es que no hay grandes diferencias entre las causas de la Psoriasis Inversa Genital y la Psoriasis Vulgar o en placas. Es decir en ambos casos se deben a una reacción de tipo autoinmune mediada por Linfocitos T, que actúan contra determinados antígenos de la piel. Mediante la intermediación del interferón gamma y la interleuquina 17.
Otra posible causa que se ha comprobado que actúa como desencadenante de esta forma de psoriasis inversa. Es el uso de determinados medicamentos, como el etanercept, terbinafina y etretinato. Dichos medicamentos parece que podrían estar tras ciertos brotes de Psoriasis Inversa Genital, aunque a día de hoy se desconoce todavía el mecanismo por el cual manifiestan este efecto secundario adverso.
Otras causas de la Psoriasis o Soriasis Inversa Genital de Ano o Ingles
Otras causas de esta forma de psoriasis son:
- Como en otros tipos de psoriasis no cabe duda también de la influencia genética, en la aparición de la Soriasis Inversa Genital de ano e ingles.
- Todas las causas que puedan suponer una forma de psoriasis o soriasis nerviosa, actúan también como desencadenantes de la Psoriasis Inversa Genital. Nos referimos por ejemplo al estrés, la depresión, la ansiedad etc.
- Ciertas medicaciones para combatir la depresión
- Enfermedades infecciosas de la piel. No olvidemos que estas zonas de la piel suelen presentar un mayor grado de humedad. En la profundidad de sus pliegues, lo cual ayuda a facilitar el desarrollo de la Psoriasis Inversa.
- Quemaduras solares
- Falta de calcio en sangre
- Fumar y beber alcohol, igual que en otros tipos de psoriasis, favorece el desarrollo de la psoriasis inversa genital.
Zonas más afectadas por la Psoriasis Inversa Genital de Ano e Ingles
La psoriasis inversa como hemos comentado se centra especialmente en las zonas de la piel que forman pliegues. Es decir en las axilas, en el pliegue mamario, parte interna de codos y rodillas etc.. Pero cuando además la Psoriasis inversa afecta al área genital entonces nos podemos encontrar con expresiones de psoriasis inversa genital principalmente en:
- Psoriasis Genital Inversa en el pene y glande
- Psoriasis Inversa genital a nivel vulvar
- Surco interglúteo o Psoriasis en el ano.
- Interior del Ombligo
Síntomas de la Psoriasis Inversa Genital en Ano, Axilas e Ingles
Ya sea en el ano, las ingles, o la zona genital (pene, vulva, glande del pene etc), los síntomas con los que va a cursar la Psoriasis Inversa Genital son:
En primer lugar, la aparición de una serie de parches, de aspecto borroso y coloración rojiza en los distintos pliegues cutáneos. Estas manchas eritematosas acostumbran a tener una superficie lisa y sin brillo. Es decir que a diferencia de la Psoriasis Vulgar o Común, no se van a producir costras hiperqueratósicas.
Se trata además de un tipo de psoriasis bastante molesta y dolorosa cuyo picor varía en función de la zona afectada. Así por ejemplo el picor en el ano o en el glande suele ser más insidioso que cuando la psoriasis inversa afecta por ejemplo a las ingles o pliegue interglúteo.
La irritación por el mero hecho mecánico de frotamiento es también muy típica de la Psoriasis Inversa Genital. Es decir que el efecto koebner mecánico, es mucho más aparente en esta forma de psoriasis que no en otras.
Es bastante frecuente que junto a este efecto mecánico, al ser zonas con riqueza de glándulas sudoríparas. El sudor haga, que las manchas eritematosas en principio suaves, pierdan dicha suavidad. Llegando incluso a agrietamientos y sangrados, especialmente llamativos en la psoriasis del glande del pene, la psoriasis vulvar o la psoriasis en ingles y surco mamario e interglúteo.
Complicaciones de la Psoriasis o Soriasis Inversa Genital de ano e ingles
Una de las peores complicaciones a las que puede llevar esta forma de psoriasis inversa. Siempre y cuando no se trate adecuadamente. Consiste en la proliferación de distintos tipos de infecciones de la piel. Infección que incluso puede llegar a ser sistémica si se producen grietas profundas en la piel.
Este efecto anteriormente mencionado puede llegar a agravarse, con el uso de determinados tratamientos. Que como por ejemplo los corticosteroides no solo limitan la capacidad de defensa de nuestro sistema inmune. Sino que además conllevan por su excesivo uso a un adelgazamiento de la piel. Algo que en este tipo de psoriasis inversa es todavía más grave que en otros tipos de psoriasis, ya que de entrada suele afectar a zonas de piel que por lo general son de por si, más delgadas.
Tratamiento de la Psoriasis o Soriasis Inversa Genital en Ano e Ingles
El tratamiento de esta forma de psoriasis es especialmente complicado por varias razones:
- En primer lugar porque afecta a zonas de piel, especialmente delgadas, muy sensibles y delicadas.
- En segundo lugar porque muchos tratamientos como por ejemplo la fototerapia no se deben aplicar en la zona genital.
- A parte de lo anterior, también es más difícil de tratar por ser zonas, donde especialmente en el fondo de los pliegues. La medicación actúa con mayor dificultad.
Tratamientos Tópicos y lociones Secantes para la Psoriasis o Soriasis Inversa
Los productos secantes se deben utilizar para intentar conseguir un más óptimo secado. En aquellas zonas donde la Psoriasis Inversa es más difícil de tratar. Como son los fondos de los distintos pliegues cutáneos.
Corticoides tópicos de baja potencia como el Clobetasol : Es importante recalcar que sean de baja potencia para evitar el posible adelgazamiento de la piel, que provocan otros tipos de corticosteroides. De cualquier manera el tratamiento con este tipo de corticoides se realizará sin oclusión (vendaje) de la zona tratada.
Inmunomoduladores tópicos como Tacrolimus
Tratamientos Sistémicos Farmacológicos para la Psoriasis o Soriasis Inversa Genital
Por lo general los tratamientos vía oral o sistémicos para la Psoriasis Inversa Genital, no son ni mucho menos los más utilizados. Entre otras razones por la reducida superficie de piel a la que afecta este tipo de psoriasis. Y en segundo lugar por el indudable efecto secundario que muchos de estos productos tienen.
Por lo tanto deberán ser siempres tratamientos, que requieren una profunda valoración previa, por parte de su médico. De factores como riesgo/beneficio que cada tratamiento pueda llegar a aportar. Entre estos tratamientos a tener en cuenta podemos incluir el Metotrexato, la Ciclosporina o la Acitretina.
Tratamientos Biológicos frente a la Psoriasis o Soriasis Inversa Genital
Solo en casos muy extremos se puede llegar a recurrir al tratamiento con productos Biológicos. Que tendrán la finalidad principal de reducir la sintomatología de este tipo de psoriasis inversa. Por lo general son medicamentos que el propio paciente puede aplicarse tras un periodo de entrenamiento en su propio domicilio. Gracias a que se presentan en forma de plumas de aplicación subcutánea. Como en el caso de Etanercept, Efalizumab y Adalimumab (Cosentyx).
Repercusiones Sociales y Psicológicas de la Psoriasis Inversa o Genital
Son muchas las personas que se pueden sentir rechazadas al padecer una soriasis inversa genital. Entre otras razones, ya que en un principio y en el caso especial de los hombres. Suele confundirse la Psoriasis Genital con algún tipo de enfermedad venérea.
Y por lo tanto se suelen esparcir bulos y miedos acerca de está patología como el posible contagio de la psoriasis inversa genital, cuando se mantienen relaciones sexuales. O bien si el dolor nos impide tener una vida sexual plena. Lo mejor en estos casos es comentar su situación personal con su dermatólogo. Quién puede incluso recomendarle algún tipo de servicio psicológico que sin duda le ayudará a convivir y conocer mejor su proceso.
